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《办公室里的常见病与处理》 主课人：张吉泉 【课程背景】 早九晚六的工作、往返上下班的公交与地铁、以及工作与生活双重压力，使得绝大多数企业员工没有时间锻炼身体，而长期坐在电脑前办公，长期使用空调与风扇，久而久之，身体的超重与肥胖、躯体颈椎病与腰间盘突出、心情焦虑与抑郁等问题接踵而来，随着时间的推移，影响工作效率。 【课程收益】 通过听课，使参加者了解疾病的病理生理，继而解决问题，最终提高工作效率。 【课程特色】 全是干货，没有废话，思维逻辑清晰，听的懂、学的会，用的到；现场答疑； 【课程对象】 企业全体员工。 【课程时间】 2个小时/天。 【培训方式】讲解+互动 【课程大纲】 颈肩综合征 一、什么是颈肩综合征？ （一）以预椎退行性病变或慢性劳损为基础的一组疾病。 （二）常见于久坐办公室而缺乏运动的白领阶层。 （三）属于可防、可治的一组疾病。 （四）本病发病率与年龄呈正相关性。 二、颈肩综合征包括哪些疾病？ （一）颈椎间盘突（彭）出症。 （二）落枕。 （三）颈椎-椎管狭窄。 （四）骨质增生。 （五）颈椎病。 1、神经根型颈椎病 2、脊髓型颈椎病 3、交感神经型颈椎病 4、混合型颈椎病 （六）棘突炎（也称棘上韧带炎）。 （七）肩周炎。 （八）外伤。 （九）颈椎关节错位。 （十）其他，如低温刺激等。 三、颈肩综合征的病理是什么？ （一）颈椎间盘突（彭）出症——脱出的髓核压迫神经根或神经节 （二）落枕——睡眠时因枕头过高，致使颈、背部肌肉疲劳。 （三）颈椎-椎管狭窄——外伤所致骨折、椎体错位等 （四）骨质增生——中、老年人因钙流失而产生骨代谢异常。 （五）颈椎病——外伤、骨质增生、长期坐姿不正等。 （六）棘突炎（棘上韧带炎）——中、老年人、低温刺激或长期坐姿不正等。 （七）肩周炎——中、老年人、低温刺激。 （八）颈椎关节错位——医源性多见，推拿时用力过猛。 四、颈肩综合征的表现有哪些？ （一）颈、肩、背部疼痛，头、颈、肩关节活动受限。 （二）患侧上肢、腕、指关节出现麻木、酸胀或无力。 （三）外伤导致的颈椎-椎管狭窄严重时，可产生高位截瘫。 五、颈肩综合征怎么诊断？ （一）手法检查（也称物理检查） （二）颈椎、肩关节X线。 （三）颈椎、肩关节MRI（核磁共振）。 六、颈肩综合征怎么治疗？ （一）推拿。 （二）烤电。 1、神灯 2、艾灸 3、周林频谱仪。 4、远红外线。 5、磁疗灯。 6、超声治疗仪。 7、其他设备 （三）针灸。 1、普通针灸。 2、电针灸。 （四）药膏外涂。 1、布洛芬乳膏 2、莫匹罗星软膏 3、双氯芬酸二乙胺乳胶剂 （五）贴膏外敷 1、消痛贴膏 2、复方南星止痛膏 3、三黄散 4、吲哚美辛巴布膏 5、好及施冷敷贴 （六）喷剂 1、云南白药喷雾剂 2、双氯芬酸气雾剂 3、酸痛喷雾剂 4、五松肿痛酊（外涂） 5、麝香祛痛喷剂 （七）颈椎牵引。 （八）局部封闭治疗。 （九）外科手术。 七、颈肩综合征怎么预防？ （一）注意坐姿，每天电脑前办公时间尽可能不要超过6-8个小时。 （二）每隔1-2个小时站起来活动5-10分钟，每天坚持运动40-60分钟。 （三）注意夏天避免空调、风扇长时间吹到颈、背部与肩关节。 （四）不要使用过高、过软的枕头。 （五）中、老年人定期补钙。 （六）注意避免发生交通事故或其他意外事故。 （七）积极治疗原发病。 八、颈肩操！ 每个学员参与，要求：每天做操1-2次。 九、答疑与小结！ 回答每个学员提出相关问题。 腰痛综合征 一、什么是腰痛综合征？ （一）表现为阵发性腰臀腿痛、胀、麻，并影响工作与生活的一组疾病。 （二）凡病变累及腰椎、腰间盘、腰部神经、肾脏与输尿管、腰肌劳损等都可以出现症状。 二、腰痛综合征都有哪些病？ （一）腰间盘突（彭）出 （二）腰肌劳损 （三）腰椎骨质增生 （四）强直性脊柱炎 （五）泌尿系结石 （六）腰椎骨折 （七）腰椎脱位 （八）类风湿性关节炎 （九）妇科疾病 1、闭经。 2、盆腔炎、输卵管炎。 3、子宫肌瘤、子宫肿瘤。 4、子宫后倾、前屈。 （十）腰部外伤 （十一）腰椎骨结核 （十二）低温刺激 （十三）腰椎骨质疏松 （十四）腰椎骨肿瘤 （十五）梨状肌损伤综合症 三、腰痛综合征的病理变化是什么？ （一）腰间盘突（彭）出——腰间盘纤维环破裂，髓核脱出压迫神经根或神经节 （二）腰肌劳损——长期弯腰，腰肌疲劳。 （三）腰椎骨质增生、腰椎骨质疏松——钙代谢异常。 （四）强直性脊柱炎——病变累及骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。 （五）泌尿系结石——病变累及肾、输尿管。 （六）腰椎骨折——外伤。 （七）腰椎脱位——外伤。 （八）类风湿性关节炎——病变累及滑膜。 （九）妇科疾病——病变累及妇科相关器官。 （十）腰椎骨结核——肺结核转移腰椎椎体。 （十一）低温刺激——腰部受凉；如空调、风扇或在地面上睡眠等。 （十二）腰椎骨肿瘤——病变累及腰椎椎体。 （十三）梨状肌损伤综合症——病变累及梨状肌。 四、腰痛综合征的临床表现有哪些？ （一）持续或阵发性腰部疼痛。 （二）患侧臀部不适。 （三）患侧下肢疼痛、麻木等。 五、腰痛综合征怎么诊断？ （一）手法检查（也称物理检查） （二）CT （三）MRI（核磁共振） 六、腰痛综合征怎么治疗？ （一）推拿 （二）烤电 8、神灯 9、艾灸 10、周林频谱仪。 11、远红外线。 12、磁疗灯。 13、超声治疗仪。 14、其他设备 （三）针灸。 3、普通针灸。 4、电针灸。 （四）药膏外涂。 4、布洛芬乳膏 5、莫匹罗星软膏 6、双氯芬酸二乙胺乳胶剂 （五）贴膏外敷 5、消痛贴膏 6、复方南星止痛膏 7、三黄散 8、吲哚美辛巴布膏 5、好及施冷敷贴 （六）喷剂 1、云南白药喷雾剂 2、双氯芬酸气雾剂 3、酸痛喷雾剂 4、五松肿痛酊（外涂） 5、麝香祛痛喷剂 （七）腰椎牵引。 （八）局部封闭治疗。 （九）外科手术。 七、腰痛综合征的预防？ （一）注意坐姿，每天电脑前办公时间尽可能不要超过6-8个小时。 （八）每隔1-2个小时站起来活动5-10分钟，每天坚持运动40-60分钟。 （九）注意夏天避免空调、风扇长时间直接吹到腰、背部。 （十）中、老年人定期补钙。 （十一）注意避免发生交通事故或其他意外事故。 （十二）勿在未经过保温处理的地面上睡觉。 （十三）避免接触阴冷潮湿的环境，如地下室。 （十四）积极治疗原发病。 八、答疑与小结！ 《智慧养生：健康生活从食开始》 一、《中国居民膳食指南 2022》 2022年4月26日，中国营养学会发布《中国居民膳食指南 2022》提炼出了平衡膳食八准则： （一）食物多样，合理搭配； （二）吃动平衡，健康体重； （三）多吃蔬果、奶类、全谷、大豆； （四）适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉； （五）少盐少油，控糖限酒； （六）规律进餐，足量饮水； （七）会烹会选，会看标签； （八）公筷分餐，杜绝浪费。 二、《老年人膳食指南 2022》 （一）食物品种丰富，动物类食物足， （二）常吃大豆制品，鼓励共同进餐， （三）保持良好食欲，享受食物美味， （四）积极户外运动，延缓肌肉衰减， （五）保持适宜体重，定期健康体检， （六）测评营养状况，预防营养缺乏， 三、《学龄前儿童膳食指南 2022》 （一）食物多样，规律就餐。 （二）自主进食，培养健康饮食行为。 （三）每天饮奶，足量饮水，合理选择零食。 （四）合理烹调，少调料少油炸。 （五）参与食物选择与制作，增进对食物的认知和喜爱。 （六）经常户外活动，定期体格测量，保障健康成长。 四、《超重与肥胖》 （一）体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高2(m) 例如身高1.6m，体重50kg，其体重指数：BMI=50÷（1.6×1.6）=19.53。 （二）中国成人居民BMI衡量标准是： ≤18.4为消瘦、18.5-23.9为正常、24-27.9为超重、≥28为肥胖。 （三）肥胖者的运动处方 《谈四季养生（食物与癌症）》 （一）1977年日本学者报道了煎烤或烟熏的牛肉、鱼表面切下的焦痂物质有很强的致突变性。 （二）1933年，美国化学家从煤焦油中分离出苯并芘。 （三）冰岛居民喜食烟熏食品。 （四）中国新疆天山地区哈萨克族牧民喜食烟熏的羊肉。 （五）研究发现，红薯与番茄后有抗癌作用。 （六）世界卫生组织和联合国粮农组织警告，宣布油炸食品会产生致癌毒素：丙烯酰胺。 （七）日本曾有文章指出，家庭烹任在油温达180℃以上时，蒸发的“油烟”气体可致肺癌。 （八）现在研究，黄曲霉素B和肝癌、肾肿瘤和结肠癌有关。 （九）现代研究表明，大蒜含有挥发性物质，如大蒜素，对葡萄球菌、肺炎球菌、结核杆菌，甚至某些耐药菌和真菌也有抑杀作用，真可称为植物抗生素，同时有抗癌作用。 《关于吃素的话题》 （一）《历代名人生卒年表》中记载佛教高僧561人，年逾70岁551人，超过98％，而同期帝王194人，活过70岁仅11人，近6％，相差10倍多。 （二）广西巴马瑶族自治县位于南宁北郊山区，经济欠发达，但却是长寿县，年逾百岁者很多见。他们的养生之道之一是吃饭只吃八分饱，而且经常素食。 （三）《黄帝内经》强调“饮食有节…故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。 《关于生酮饮食》 生酮饮食是通过限制糖类的摄取，进食大量的脂肪为机体提供能量，同时机体分解自身的脂肪，因而产生酮体。目前认为生酮饮食减肥会对身体产生诸多危害，如肌肉过量消耗、心血管、消化系统负担、代谢异常等，因此不建议采用这种方式进行减肥。 1、肌肉被消耗：酮体生成时会消耗脂肪组织和肌肉组织，不止是四肢肌肉，也包括膈肌、心肌等，可能导致出现呼吸、心跳功能异常； 2、损伤肾功能：酮体经由肾脏代谢排出，会增加肾脏负担，同时带走大量水分，出现尿频等症状； 3、心血管负担：因摄入脂肪增加，可能引起高脂血症，增加心血管负担，提高了动脉血管出现粥样硬化的几率，甚至导致动脉血栓； 4、消化负担：进食过多含有大量脂肪的食物，会增加消化道负担，导致胆汁、胰液等消化液分泌增加，容易引起消化道疾病； 5、代谢异常：酮体生成后在血液中积蓄，容易导致严重代谢疾病，如酮症酸中毒、代谢性酸中毒等； 6、血糖异常：长期限制糖类摄取，会引起低血糖，出现头晕、恶心等症状，还容易发生昏迷，严重的可能诱发胰腺炎等疾病； 7、其他危害：生酮饮食期间，过量酮体可以经呼吸传出，表现出口臭症状，还有部分患者会出现头晕、头痛、营养不良等情况，严重时还会出现中毒、胰腺炎、心肌病变，甚至出现休克。 生酮饮食是不健康的饮食方式，不仅增加身体各项机能负担，还会产生有毒物质危害机体健康。一般只有难治性癫痫的患者会通过使用这种饮食方式进行治疗，正常人作为减肥使用是不理智的行为。建议采用合理均衡的饮食，配合增加运动消耗的方式，以制造热量缺口，达到减肥的目的。 答疑与小结！
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