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《我们身边的问题：呼吸系统传染病的一般性管控、颈肩综合征、急、危、重症的早期识别与处理、心肺复苏、海姆立克急救法》 主课人：张吉泉 【课程背景】 白领一族每天早九晚六的工作、往返上下班的公交与地铁，工作与生活双重压力，使得绝大多数企业员工没有时间锻炼身体，而长期坐在电脑前办公，长期使用空调与风扇，久而久之，颈椎病、免疫力下降、猝死的情况时有发生，这些严重的威胁着大家的身心健康。 【课程收益】 通过听课，使参加者了解人体疾病的病理生理，继而解决问题，提高工作效率。 【课程特色】 全是干货，没有废话，思维逻辑清晰，听的懂、学的会，用的到；现场答疑； 【课程对象】 企业全体员工。 【课程时间】 3-6个小时/天。 【培训方式】讲解+互动+实操+分组交流 【课程大纲】 颈肩综合征 一、什么是颈肩综合征？ （一）以预椎退行性病变或慢性劳损为基础的一组疾病。 （二）常见于久坐办公室而缺乏运动的白领阶层。 （三）属于可防、可治的一组疾病。 （四）本病发病率与年龄呈正相关性。 二、颈肩综合征包括哪些疾病？ （一）颈椎间盘突（彭）出症。 （二）落枕。 （三）颈椎-椎管狭窄。 （四）骨质增生。 （五）颈椎病。 1、神经根型颈椎病 2、脊髓型颈椎病 3、交感神经型颈椎病 4、混合型颈椎病 （六）棘突炎（也称棘上韧带炎）。 （七）肩周炎。 （八）外伤。 （九）颈椎关节错位。 （十）其他，如低温刺激等。 三、颈肩综合征的病理是什么？ （一）颈椎间盘突（彭）出症——脱出的髓核压迫神经根或神经节 （二）落枕——睡眠时因枕头过高，致使颈、背部肌肉疲劳。 （三）颈椎-椎管狭窄——外伤所致骨折、椎体错位等 （四）骨质增生——中、老年人因钙流失而产生骨代谢异常。 （五）颈椎病——外伤、骨质增生、长期坐姿不正等。 （六）棘突炎（棘上韧带炎）——中、老年人、低温刺激或长期坐姿不正等。 （七）肩周炎——中、老年人、低温刺激。 （八）颈椎关节错位——医源性多见，推拿时用力过猛。 四、颈肩综合征的表现有哪些？ （一）颈、肩、背部疼痛，头、颈、肩关节活动受限。 （二）患侧上肢、腕、指关节出现麻木、酸胀或无力。 （三）外伤导致的颈椎-椎管狭窄严重时，可产生高位截瘫。 五、颈肩综合征怎么诊断？ （一）手法检查（也称物理检查） （二）颈椎、肩关节X线。 （三）颈椎、肩关节MRI（核磁共振）。 六、颈肩综合征怎么治疗？ （一）推拿。 （二）烤电。 1、神灯 2、艾灸 3、周林频谱仪。 4、远红外线。 5、磁疗灯。 6、超声治疗仪。 七、颈肩综合征怎么预防？ （一）注意坐姿，每天电脑前办公时间尽可能不要超过6-8个小时。 （二）每隔1-2个小时站起来活动5-10分钟，每天坚持运动40-60分钟。 （三）注意夏天避免空调、风扇长时间吹到颈、背部与肩关节。 （四）不要使用过高、过软的枕头。 （五）中、老年人定期补钙。 （六）注意避免发生交通事故或其他意外事故。 （七）积极治疗原发病。 八、颈肩操！ 每个学员参与，要求：每天做操1-2次。 九、答疑与小结！ 《呼吸系统传染病的一般性防控》 第一章 新冠病毒 一、什么是新冠病毒？ 新型冠状病毒（简称新冠病毒），世界卫生组织WHO命名：2019-nCoV，n代表novel（新的），CoV是冠状病毒coronavirus的缩写，与SARS（非典）病毒一样，同属于冠状病毒，但又有区别。 二、传染源 新冠病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，病人在发病后 5 天内传染性较强。 三、传播途径 四、易感人群 五、潜伏期 六、临床表现 七、治疗 八、出院标准 九、预后 老年人和有慢性基础性疾病的患者预后较差。 第二章 个人防护 第一节 居家隔离 第二节 密切接触 第三节 粪口传播 第四节 咳嗽与喷嚏 第五节 手套 第六节 洗手 一、必需使用流水淋湿双手，不能用脸盆盛水。 二、取适量洗手液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 三、认真揉搓双手≥15 秒。 第七节 口罩
第八节 护目镜 第九节 消毒 皮肤消毒： 家庭消毒： 第十节 空调 第十一节 电梯 第十二节 其它 第三章 不同场所的防控 第一节 家庭与人 第二节 社区 第三节 外出 第四节 单位 第五节 医院 如果有以下情况，建议及时就诊...... 如果我们被感染上了新冠病毒，怎么办？
《社区/家庭中急危重症病人的早期识别与评估》 一、脑血管病急危重症的早期识别与评估 （一）出血性脑血管（脑卒中）病——脑出血 1、脑出血发病前的预警 （1）高龄。 （2) 经常性的头痛。 (3) 近期，血压≥200/100mmHg。 2、脑出血发病后的后果 （1）危险评分：☆☆☆☆☆ （2）死亡率＞80%、致残率＞95%。 3、紧急处理方式 （1）绝对卧床休息。 （2）关闭电视机。 （3）切勿因与他人交流而产生情绪波动。 （4）穴位 ①风池穴：该穴位在耳后胸锁乳突肌和斜方肌之间，入发际1.5寸的位置。按摩此穴位可以帮助快速降血压、清脑提神，同时可帮助改善脑动脉供血，缓解脑缺血的症状等；降压目标：160/90mm； ②内关穴：位于人体手腕上方三横指处，按压该穴位能够提高人体的心脏功能，改善血管收缩、舒张，能够辅助快速降低血压，降压目标：160/90mm； ③其他穴位：合谷、足三里（辅助降压） （5）服用降压药，如吲哒帕胺、拜心同，如果30-60分后不能使血压降到160/90mmH左右，可就近前往医院急诊科通过输液降压治疗，必要时可通过120转运。 （二）缺血性脑血管（脑卒中）病——脑血栓（脑梗死） 1、脑血栓发病前的预警 （1）中、老年人，近期舌麻、上肢麻（排除颈椎病）、腿麻，走路偏（排除腰间盘膨出）。 （2）近期饮水或进食时频频呛咳，吃饭时经常性咬舌头，耳鸣、耳聋（排除外伤性耳聋和中耳炎），这是脑中风之前的征兆。 2、脑血栓发病后的后果 （1）危险评分：☆☆☆ （2）死亡率＞5-20%、致残率＞70%（大面积） 3、紧急处理方式 就近前往医院急诊科处理。 4、如何快速识别早期脑卒中？ （1）F：面瘫 / 口角歪斜 （2）A：肢体无力（患肢） （3）S：言语不清 （4）T：迅速求救（拨打120） 顺口溜：言语不清口角歪，肢体无力不能抬； 二、冠心病急危重症的早期识别与评估 （一）冠心病发病前的预警 1、当走路过快、空手上楼不能连续上三楼的时候，或者饱餐后、寒冷的时候出现——胸闷、胸痛和气短的时候，那么说明冠状动脉血管堵了75%。 2、特殊表现： 如果出现牙痛（排除牙病）颈部不适（排除颈椎病），大汗、恶心与呕吐等，这是冠心病特殊表现形式。 （二）冠心病发病后的后果 1、危险评分：☆☆☆☆ 2、死亡率：70岁以上10-20%，70岁以下3-5%。 （三）紧急处理方式 立即前往医院急诊科。 三、社区/家庭急危重症病人病情恶化指标的早期识别与评估 （一）病情恶化后的各项指标与症状。 1、脉搏次数小于50次/分，或者大于120次/分。 2、呼吸次数小于8次/分或大于30次/分时为重症。 3、血压达到200/110mmHg，或者既往是160/90mmHg，现在未服降压药却是130/70mmHg，为重症早期。 4、神志方面，老人精神差或者烦躁，或者嗜睡、倦怠、或者平时正常，但近期出现坐起或直立时头晕，为脑血栓前兆。 5、瞳孔正常直径 3-5毫米，瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，双瞳孔一大一小为脑疝形成。 6、每天正常饮水时，尿量24小时400-500毫升时，伴身体浮肿为——肾功能衰竭（尿毒症）前兆。 7、手脚近期变凉，说明全身的血液循环下降，心脏功能下降。 8、腹胀，腹痛停止排便与排气时，这是肠梗阻的表现。 9、高龄老人的呼吸道感染，早期病情稳定，但是病情发展迅速极有可能发生死亡。 10、注意临终病人的回光返照！病人状态突然好转，时间持续1-48小时。 11、急性脑血栓之后易形成出血性疾病；而急性脑出血之后又极易形成血栓性疾病。 《心肺复苏》 当120急救人员赶到前，我们能做些什么？ 胸外按压+人工通气，如果有AED（自动体外心脏除颤器）时，我们要学会使用。 1、识别心、肺功能与开放气道 2、按压部位：双乳头与胸骨联线交点。 3、胸外按压时提醒注意 （1）手法 无固定（只要手掌根用力即可）。 （2）在120到来前我们只需要持续胸外按压！
4、开放气道原理 （图解） （1）在人工通气前，先要开放气道，然后捏住病人的双侧鼻孔口对口用力吹气，当对方胸廓起伏时，证明通气有效，胸外按压与人工通气的比例是30：2 。 （2）双人操作人呼通气时，胸部按压一定要停止。 （3）如果不愿意为病人口对口人工通气时，只要持续胸外按压也可以！ 5、高质量 CPR 的具体要求 （1）按压的频率：100－120次/分。 （2）按压部位与深度：双乳连线的交点；5－6厘米。 （3）每次按压后，胸廓充分回弹。 （4）保持有效通气，但时避免过度通气。 （5）尽可能减少中断的次数（如果必须中断，例如移动体位、轮换、识别与评估等时间＜10秒）。 6、 AED（自动体外心脏除颤器）
AED（电除颤） 的特点 （1）安全可靠 （2）准确性高 （3）反应迅速 （4）操作简单 三个按钮：绿－开关；黄－识别；红－除颤。 两个电极：A-左胸心尖；S－右锁骨下胸骨右缘。 （5）体积轻巧 （6）一机多用（除颤+监护） AED（电除颤）的操作 （1）当 AED 语音提示除颤时，首先选择除颤，再进行胸外按压与人工通气，也就是CPR 。 （2）无除颤心律时，多为无除颤心律或直线）先做CPR。 （3）强调一次除颤后不做生命评估，而是立刻做5个周期的30：2的CPR，大约时间2分钟。 （4）患者胸前有金属配件须移开，胸部潮湿可用毛巾擦干；女性胸罩有钢圈，因此，要移开；清理干净患者身上的药膏；避开如病人安装有心脏起搏器（将电极片移开），总之，干净、干燥、无金属、无人接触。 《海姆立克急救法》 1、海姆立克氏”是美国外科医生 海姆里斯 于1974年发明的一种针对气管异物的急救法，该方法操作易学、易会。其具体操作方法是： 2、意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6—10次(注意不要伤其肋骨，对老人要注意)。
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